جایگزین های رفتار درمانی در ترک اعتیاد
هیپنوز (خواب واره) بیمار در هیپنوز در وضعیت تلقین پذیر قرار می‌گیرد. برای افرادی مناسب است که تلقین پذیری قوی دارند. در هیپنوز بیمار را ابتدا با روش تن آرامی در وضعیت رها از تنش قرار می‌دهند و بعد گام به گام تمرینات مربوط به او را پیش می‌برند. پس از اطمینان از قرار گرفتن بیمار در وضعیت خواب وارد امتناع از سیگار کشیدن یا نفرت از آن را به بیمار القا می کنند. از روش طب سوزنی نیز در ترک سیگار استفاده شده است.
روش کاهش آسیب در بیمارانی کاربرد دارد که به هیچ وجه حاضر به ترک سیگار نیستند.
توصیه های کاربردی به بیماران در ترک اعتیاد
1. تعداد سیگار را به حداقل برسانند.
2. از سیگارهای با نوع نیکوتین کمتر استفاده کنند.
3. تا حد ممکن از پک زدن عمیق استفاده نکنند.
آموزش های رفتاری می تواند فراتر از درمان را نیز در بر بگیرد. مددجوی خودتان را تشویق کنید که در جستجوی حمایت اطرافیان برآید. به او آموزش دهید که چگونه می‌تواند از یک دوست خوب، عمو، دایی، یا سایر اقوام نزدیک کمک فکری مادی و غیره دریافت کند.
منابع حمایتی خود را گسترش دهد و در نتیجه در زندگی خود از آرامش بیشتری برخوردار شود. به او تذکر دهید که حتماً در مراحل بحرانی زندگی خویش آنگاه که احساس می کند در بن بست گیر کرده است، از تمام امکانات و منابع اطراف بهره بگیرد. بدترین راه این است که تصور کنیم مشکل، مشکل من است و باید به تنهایی آن را حل کنم.
تمرینات نسخه نویسی در درمان ترک سیگار
فردی با مصرف روزی ۲۰ نخ سیگار مراجعه کرده است. آمادگی کامل برای پرهیز دارد، اما می ترسد نتواند به پرهیز ادامه دهد. حاضر به استفاده از داروی خوراکی نمی‌باشد برای او نسخه بنویسید فقط یک قلم.
نسخه اول برای ترک اعتیاد – روزی بیست قطعه
نسخه دوم برای ترک اعتیاد – سه استنشاق سه بار در روز سه ماه
نسخه سوم برای ترک اعتیاد – ده دوز در روز
نسخه چهارم برای ترک اعتیاد – صبح و شب یک برچسب
روش عاقلانه برای ترک اعتیاد
تجویز آدامس نیکوتین در فردی که مایل به استفاده از داروی خوراکی نیست، روش عاقلانه ای به نظر می رسد. دوز مصرفی نیز در محدوده ۲ میلی گرم برای زیر ۲۵ نخ قرار دارد، که صحیح است. تعداد ۲۰ قطعه در روز نیز قابل قبول است. تنها ایراد نسخه اول برای ترک اعتیاد عدم تعیین طول درمان است که حدود سه ماه می باشد.
نسخه دوم برای ترک اعتیاد: از نیکوتین استنشاقی استفاده کرده است. اما دوز مصرفی ناکافی است. دوز توصیه شده 6-16 استنشاق در روز است. به طول مدت درمان شش ماهه نیز در نسخه اشاره نمی شود. بالاخره نیکوتین استنشاقی باید به تدریج کاهش یافته و قطع شود.
نسخه سوم برای ترک اعتیاد: از اسپری بهره جسته است. به نظر می رسد دوز پیشنهادی برای شروع ناکافی باشد گرچه ۸ دوز در روز و حداکثر دوز توصیه شده ۴۰ دوز است اما در شروع درمان شاید یک یا دو دوز در ساعت، برای فرونشانی سندروم ترک اعتیاد ضروری باشد.
نسخه چهارم برای ترک اعتیاد: بسته به نوع برچسب طول زمان اثر آن ۱۶ تا ۲۴ ساعت است که می‌توان با توجه به زمان اثر بخشی برچسب از آن استفاده کرد.
نوع دوم نسخه برای ترک اعتیاد
فردی با مصرف روزانه سه پاکت سیگار برای ترک مراجعه کرده است. سابقه ترک اعتیاد مکرر دارد. نسخه پیشنهادی:
نسخه اول – قرص بوپروپیون
نسخه دوم – روزی تا سه قرص
نسخه سوم – بوپروپیون/ آدامس نیکوتین (بیست قطعه در روز)
نسخه اول شروع خوبی دارد. ۳۰۰ میلی گرم بوپروپیون. اما بهتر است دارو تدریجی شروع شود و زمان بین شروع دارو و آغاز ترک اعتیاد دو هفته فاصله باشد. استفاده از تنها یک دارو در سابقه ترک های ناموفق اعتیاد مکرر ناکافی است.
نسخه دوم: نیز فاصله بین شروع بوپروپیون و آغاز ترک اعتیاد قائل نشده است. دوز بوپروپیون ناکافی است. علت استفاده از درمان خط دوم (نورتریپ تیلن) سابقه ترک های ناموفق قبلی اعتیاد است.
نسخه سوم: نیز ایراد دو نسخه قبلی را در عدم فاصله گذاری بین شروع دارو و آغاز ترک و درمان بیماری اعتیاد دارد. می توان آدامس نیکوتین را هم زمان با آغاز ترک اعتیاد و برای تقویت درمان تجویز کرد.
نکات برجسته در ترک سیگار
سیگار این شایع ترین ماده وابستگی آور در جهان را بسیاری از مردم اعتیاد آور نمی دانند. تنها چند دهه است که هشدار ها بر علیه عوارض بی شمار آن آغاز شده و سیگار به عنوان معمای حاد بهداشت در دنیا تبدیل شده است. ۱۰ میلیون نفر در ایران سیگار می کشند. ۵۰ هزار نفر در اثر مصرف سیگار می میرند. بسیاری از وابستگی ها به سایر مواد مخدر با مصرف سیگار آغاز می شود.
عوارض مصرف سیگار
بیماری زایی و مرگ زودرس از عوارض اعتیاد به سیگار است. ماده مؤثر سیگار نیکوتین ماده ای سمی و کشنده است. ترک سیگار در هر مرحله مفید است. افراد وابسته به نیکوتین باید برای ترک آن تشویق و از کمک‌های دارو درمانی و روان درمانی بهره مند شوند. بوپروپیون و ترکیبات نیکوتین دار مانند آدامس نیکوتین در خط اول و کلونیدین، نورتریپ تیلن در درجه بعدی در درمان ترک سیگار مورد استفاده قرار می گیرند.